Юрист «Пепеляев Групп» показала, какие ошибки в документах на лекарственные закупки чаще всего приводили к штрафам и уголовке за последний год. За основу взяла статистику, которую привел генпрокурор в докладе перед Советом Федерации. Коллеги попадались на недочетах в заявках на закупку, актах списания и договорах. Меры профилактики ошибок прилагаются.
В апреле 2026 года генпрокурор Александр Гуцан отчитался перед Советом Федерации: за 2025 год прокуроры пресекли более 118 тысяч нарушений в сфере здравоохранения*. В трети регионов возбудили уголовные дела — речь идет о махинациях с бюджетными средствами, которые выделяли на строительство, ремонт и оснащение медучреждений. Массовые проблемы коснулись и закупок лекарств и иных медицинских товаров: прокуроры обнаружили и недостаток финансирования, и неполные данные о препаратах в системе мониторинга (ФГИС МДЛП).
В статье далее разбираем пять реальных ошибок, за которые уже наказывают коллег. Покажем, какие документы проверять, какие формулировки использовать в заявках и актах, чтобы снизить риски нарушений.
В двух случаях следствие доказало: чиновники закладывали в заявки объемы, которые не имели ничего общего с реальной потребностью пациентов — ни в паллиативной помощи, ни при лечении социально значимых заболеваний. Препараты в основном закупали не под реальную потребность, а для отчетности по освоению бюджета.
Почему совершают ошибку. Законодательство не предлагает единой методики расчета реальной потребности в лекарствах и расходных материалах. Общих правил, которые учитывали бы все значимые переменные — количество пациентов, тяжесть состояния, схемы лечения, сезонность, смертность, выбытие, — ни на федеральном, ни на региональном уровне нет. Исключение составляют лишь отдельные категории: например, для наркотических и психотропных средств нормативы утверждены (приказы Минздрава от 01.12.2016 № 917н, от 27.03.2017 № 131). Однако для большинства препаратов каждый регион и каждая больница вынуждены определять объемы закупок самостоятельно.
Именно неопределенность и провоцирует ошибки. В одних случаях объемы завышают, чтобы подстраховаться от возможного дефицита или освоить выделенные средства. В других — занижают в попытках сэкономить бюджет. И то, и другое ведет к последствиям: избыток оборачивается истекшими сроками годности и претензиями контролеров, недостаток — срывами в обеспечении пациентов.
Что проверить в документах, чтобы снизить риски при закупках. Чтобы обезопасить себя и клинику от претензий, проверьте три ключевых документа: сводную потребность в лекарствах и расходных материалах, обоснование начальной максимальной цены контракта (НМЦК) и внутренний приказ о назначении ответственных за расчет. Как именно выстроить систему расчета, назначить ответственных, какие пять факторов обязательно учитывать и какую формулировку использовать в обосновании НМЦК — смотрите в алгоритме ниже.
Проверьте, на какую нормативную базу опираетесь при расчетах. Именно от нее зависит, признают ли ваши документы обоснованными. Например, универсальная основа для определения потребности в льготных лекарственных препаратах — методические рекомендации Минздравсоцразвития от 10.07.2006. В них есть формы для расчета потребности врачами и сводной потребности больницы. В Республике Алтай именно этот документ помог оправдать начальника отдела лекарственного обеспечения (приговор Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 20.06.2025 по делу № 1-27/2025).
В 2025 году суды рассмотрели как минимум три дела, где заказчики заключили контракты с поставщиками из РНП. Во всех случаях поставщики уже состояли в реестре, хотя аукционная документация запрещала это. Речь идет о контрактах на поставку тонометров, медицинского кислорода и реагентов.
Почему совершают ошибку. Первая проблема кроется в инструкциях для контрактной службы: в них часто не прописывают, какие именно реестры нужно проверять. Сотрудники не знают, где искать информацию, и в результате пропускают недобросовестных поставщиков. Вторая проблема связана с оформлением результатов проверки — их редко фиксируют документально. Без этого клиника не может подтвердить свою добросовестность ни в суде, ни при прокурорской проверке.
Что проверить в документах, чтобы избежать контракта с поставщиком из РНП. В первую очередь проверьте, назначен ли в клинике ответственный за проверку поставщиков. Такой сотрудник обычно работает в контрактной службе или в юридическом отделе. Затем посмотрите, утверждена ли для этого сотрудника инструкция — в ней должны быть прописаны три обязательных раздела.
Первый раздел: перечень реестров для проверки — список источников, которые нужно проверять перед заключением контракта. Он необходим, чтобы не пропустить важную информацию о поставщике. Полный перечень реестров смотрите в памятке.
Второй раздел: как подтвердить проверку поставщика. Проверьте, прописано ли в инструкции, что ответственный должен документально фиксировать результаты проверки — например, делать скриншоты из реестров или составлять отдельный акт проверки, в котором нужно перечислять все проверенные источники и их результаты.
Третий раздел: что делать если нашли недобросовестного поставщика. В инструкции должен быть готовый алгоритм действий на случай, когда поставщик числится в РНП или в другом реестре с ограничениями. Если проверка выявила, что поставщик состоит в РНП, сотрудник составляет служебную записку на имя руководителя. В ней он фиксирует факт нарушения и предлагает отклонить заявку или расторгнуть контракт. Вместо служебной записки контрактная служба может оформить заключение. Готовая формулировка для служебки: «В ходе проверки установлено, что участник закупки включен в реестр недобросовестных поставщиков (номер записи в РНП ____). В соответствии с ч. 1.1 ст. 31 Закона № 44-ФЗ данный участник не допускается к участию в закупке. Предлагаю отклонить заявку / расторгнуть контракт».
В апреле 2026 года генпрокурор Александр Гуцан отчитался перед Советом Федерации: за 2025 год прокуроры пресекли более 118 тысяч нарушений в сфере здравоохранения*. В трети регионов возбудили уголовные дела — речь идет о махинациях с бюджетными средствами, которые выделяли на строительство, ремонт и оснащение медучреждений. Массовые проблемы коснулись и закупок лекарств и иных медицинских товаров: прокуроры обнаружили и недостаток финансирования, и неполные данные о препаратах в системе мониторинга (ФГИС МДЛП).
В статье далее разбираем пять реальных ошибок, за которые уже наказывают коллег. Покажем, какие документы проверять, какие формулировки использовать в заявках и актах, чтобы снизить риски нарушений.
Ошибка № 1. Избыточная закупка лекарств
Главврачи и специалисты контрактных служб не всегда соотносят объем закупки с реальной потребностью больницы. При формировании заявки они упускают из виду фактическое количество пациентов, данные о реальном расходе препаратов за прошлые периоды и требования к остаточному сроку годности на момент поставки. Вместо этого ориентируются на необходимость освоить выделенные средства. Такой подход нарушает принципы обоснованности закупок (ст. 18 и 22 Федерального закона от 05.04.2013 № 44-ФЗ, далее — Закон № 44-ФЗ). В итоге клиника получает дорогостоящие остатки, препараты с истекшим сроком годности списывают и уничтожают, а руководители попадают под уголовные дела за нецелевое освоение бюджета.В двух случаях следствие доказало: чиновники закладывали в заявки объемы, которые не имели ничего общего с реальной потребностью пациентов — ни в паллиативной помощи, ни при лечении социально значимых заболеваний. Препараты в основном закупали не под реальную потребность, а для отчетности по освоению бюджета.
Почему совершают ошибку. Законодательство не предлагает единой методики расчета реальной потребности в лекарствах и расходных материалах. Общих правил, которые учитывали бы все значимые переменные — количество пациентов, тяжесть состояния, схемы лечения, сезонность, смертность, выбытие, — ни на федеральном, ни на региональном уровне нет. Исключение составляют лишь отдельные категории: например, для наркотических и психотропных средств нормативы утверждены (приказы Минздрава от 01.12.2016 № 917н, от 27.03.2017 № 131). Однако для большинства препаратов каждый регион и каждая больница вынуждены определять объемы закупок самостоятельно.
Именно неопределенность и провоцирует ошибки. В одних случаях объемы завышают, чтобы подстраховаться от возможного дефицита или освоить выделенные средства. В других — занижают в попытках сэкономить бюджет. И то, и другое ведет к последствиям: избыток оборачивается истекшими сроками годности и претензиями контролеров, недостаток — срывами в обеспечении пациентов.
Что проверить в документах, чтобы снизить риски при закупках. Чтобы обезопасить себя и клинику от претензий, проверьте три ключевых документа: сводную потребность в лекарствах и расходных материалах, обоснование начальной максимальной цены контракта (НМЦК) и внутренний приказ о назначении ответственных за расчет. Как именно выстроить систему расчета, назначить ответственных, какие пять факторов обязательно учитывать и какую формулировку использовать в обосновании НМЦК — смотрите в алгоритме ниже.
Проверьте, на какую нормативную базу опираетесь при расчетах. Именно от нее зависит, признают ли ваши документы обоснованными. Например, универсальная основа для определения потребности в льготных лекарственных препаратах — методические рекомендации Минздравсоцразвития от 10.07.2006. В них есть формы для расчета потребности врачами и сводной потребности больницы. В Республике Алтай именно этот документ помог оправдать начальника отдела лекарственного обеспечения (приговор Горно-Алтайского городского суда Республики Алтай от 20.06.2025 по делу № 1-27/2025).
К сведению
Если в регионе есть свои нормативы для расчета, используйте их как допобоснование. Например, больницы Свердловской области при формировании заявок на льготные препараты для лечения ССЗ руководствуются приказом регионального Минздрава от 05.03.2026 № 273-п. В документе установили нормативы годовой потребности на одного человека и усредненные коэффициенты назначений. Расчет поручили вести по числу пациентов, перенесших острые ССЗ и включенных в «Кардиорегистр». Главные врачи отвечают за составление и подачу заявок, контроль за данными в «Кардиорегистре» и постановку пациентов на наблюдение. Заявки согласовывают главные внештатные специалисты — такая многоступенчатая система снижает риски избыточных закупок.
Ошибка № 2. Контракт с недобросовестным поставщиком
Медорганизации нередко заключают контракты с поставщиками, которые уже числятся в реестре недобросовестных (РНП). Закон не допускает таких участников до закупки (ч. 1.1 ст. 31 Закона № 44-ФЗ). При этом на практике клиники часто полагаются на декларации поставщиков и не перепроверяют их, поэтому в результате больница заключает контракт с тем, кто уже значится в РНП, а прокуратура оспаривает такую сделку через суд. Даже если суд встанет на сторону больницы и признает недобросовестным именно поставщика, клинику все равно втянут в судебные разбирательства.В 2025 году суды рассмотрели как минимум три дела, где заказчики заключили контракты с поставщиками из РНП. Во всех случаях поставщики уже состояли в реестре, хотя аукционная документация запрещала это. Речь идет о контрактах на поставку тонометров, медицинского кислорода и реагентов.
Почему совершают ошибку. Первая проблема кроется в инструкциях для контрактной службы: в них часто не прописывают, какие именно реестры нужно проверять. Сотрудники не знают, где искать информацию, и в результате пропускают недобросовестных поставщиков. Вторая проблема связана с оформлением результатов проверки — их редко фиксируют документально. Без этого клиника не может подтвердить свою добросовестность ни в суде, ни при прокурорской проверке.
Что проверить в документах, чтобы избежать контракта с поставщиком из РНП. В первую очередь проверьте, назначен ли в клинике ответственный за проверку поставщиков. Такой сотрудник обычно работает в контрактной службе или в юридическом отделе. Затем посмотрите, утверждена ли для этого сотрудника инструкция — в ней должны быть прописаны три обязательных раздела.
Первый раздел: перечень реестров для проверки — список источников, которые нужно проверять перед заключением контракта. Он необходим, чтобы не пропустить важную информацию о поставщике. Полный перечень реестров смотрите в памятке.
Второй раздел: как подтвердить проверку поставщика. Проверьте, прописано ли в инструкции, что ответственный должен документально фиксировать результаты проверки — например, делать скриншоты из реестров или составлять отдельный акт проверки, в котором нужно перечислять все проверенные источники и их результаты.
Третий раздел: что делать если нашли недобросовестного поставщика. В инструкции должен быть готовый алгоритм действий на случай, когда поставщик числится в РНП или в другом реестре с ограничениями. Если проверка выявила, что поставщик состоит в РНП, сотрудник составляет служебную записку на имя руководителя. В ней он фиксирует факт нарушения и предлагает отклонить заявку или расторгнуть контракт. Вместо служебной записки контрактная служба может оформить заключение. Готовая формулировка для служебки: «В ходе проверки установлено, что участник закупки включен в реестр недобросовестных поставщиков (номер записи в РНП ____). В соответствии с ч. 1.1 ст. 31 Закона № 44-ФЗ данный участник не допускается к участию в закупке. Предлагаю отклонить заявку / расторгнуть контракт».
К сведению
С июня 2026 года закупки ряда медизделий и лекарств для нацпроектов «Продолжительная и активная жизнь» и «Семья» переходят на централизацию (постановление Правительства от 12.06.2026 № 736). В перечень вошли и льготные препараты для лечения ССЗ. Проводить такие закупки будет Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан (ФЦПиЛО). Это частично снижает персональные риски главных врачей.
Полную версию статьи читайте на сайте журнала «Правовые вопросы в здравоохранении».
