Загрузка...

Существенно изменились правила обязательного медицинского страхования

31.05.2019
2 мин.
на чтение
Прочитать позже

Юридическая компания «Пепеляев Групп» информирует о вступлении в силу новых Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н.

Основные нововведения

Усиливается работа по профилактике заболеваний. Например, вводится обязательное информирование застрахованных лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру вследствие наличия у них хронических заболеваний, о необходимости явки на профилактические мероприятия. Подразумевается, что такую функцию будут осуществлять и медработники, и представители страховой компании, выдавшей полис ОМС.

Страховые организации будут осуществлять досудебную защиту прав застрахованного лица и работать с обращениями и жалобами на некачественное оказание медицинской помощи или взимание платы за медицинскую помощь, включенную в территориальную программу ОМС. Кроме того, на страховые организации возложено проведение медико-экономических экспертиз и (или) экспертиз качества медицинской помощи в случае возникновения у пациента сомнений в качестве оказанной медицинской услуги. Однако стоит отметить, что проведение экспертизы является правом, а не обязанностью страховой организации.

Комментарий ПГ

Страховые организации теперь обязаны размещать в сети Интернет на собственных официальных порталах и публиковать в СМИ информацию о выявленных в медицинских организациях нарушениях при оказании медицинской помощи, в том числе, например, в связи с отказом в оказании медицинской помощи, включенной в программу ОМС, или взимания с застрахованных лиц платы за медицинскую помощь, включенную в программу ОМС.

В ближайшие два года будет проведена всеобщая диспансеризация и профилактический осмотр всего населения. В результате этого осмотра будет определен базовый уровень здоровья населения России, а также выявлены наиболее часто встречающиеся заболевания и те из них, которые чаще всего перетекают в хронические. По итогам комплексного анализа здоровья населения для каждого гражданина будет определена группа здоровья.

В реестре медицинских организаций, работающих в сегменте ОМС, появятся новые сведения об организациях, например, профили медпомощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, место нахождения и адрес филиала (представительства) медицинской организации, контактные данные руководства.

Комментарий ПГ

Медицинским организациям будет необходимо включать больше данных в уведомлении о включении в реестр, в частности появится информация о фактически выполненных за предыдущий год объемах диагностических и консультативных услуг, численности застрахованных для оказания скорой медицинской помощи лиц, территории их обслуживания.

О чем подумать и что предпринять

Обращаем внимание, что изменения, касающиеся регулярного оповещения пациентов, нуждающихся в регулярном прохождении профилактического осмотра, не указывают источник ресурсов для оповещения, как кадровых, так и технических. Более того, отсутствует информация о том, как такая процедура должна проводиться в условиях нехватки времени на осуществление уже существующих должностных обязанностей.

Рекомендуем ознакомиться с новыми правилами, подробно изучить новую информацию, включаемую в реестр организаций, подготовить проекты уведомлений, соответствующих новым правилам.

Кроме того, рекомендуем предпринять меры по структуризации отчетности о деятельности организации, так как такая информация теперь будет заноситься в реестр, что требует от сведений максимальной точности и достоверности.

Помощь консультанта

Юристы «Пепеляев Групп» готовы оказать всестороннюю юридическую поддержку в связи с нововведениями, проконсультировать по сопутствующим вопросам медицинского страхования, а также предоставить услуги по разрешению комплексных судебных споров в сфере ОМС.  

Возврат к списку

Отправить статью

Для получения доступа к Обзорам судебной практики по налоговым спорам необходимо оформить подписку.

Год

30000 рублей + НДС

Подписаться
Я уже подписчик

Необходимо авторизоваться чтобы получить доступ

Авторизоваться

По вопросам подписки обращайтесь, пожалуйста, к Маргарите Завязочниковой
E-mail: m.zavyazochnikova@pgplaw.ru
Nел. +7 (495) 767 00 07

28.09.2022
Александр Виноградов в «Топ 100 директоров по персоналу»
28.09.2022
Елена Соколовская выступила на Антимонопольном форуме 2022
15.09.2022
Внесудебное урегулирование спора между двумя клиентами компании
15.09.2022
Сайт «Пепеляев Групп» признан лучшим среди российских юридических фирм
07.09.2022
Наталья Присекина рассказала на ВЭФ о Международном коммерческом арбитражном суд...
07.09.2022
«Пепеляев Групп» оказала правовую поддержку АО «КТК-Р» в ходе судебного разбират...
02.09.2022
Усиление IP-практики «Пепеляев Групп»
29.08.2022
Юристы «Пепеляев Групп» провели семинар для корейского бизнеса во Владивостоке