На сайте ведутся технические работы. При возникновении проблем с регистрацией на мероприятия и подпиской на рассылки, пожалуйста, обращайтесь по эл. адресу: marketing@pgplaw.ru Приносим извинения за доставленные неудобства!
Загрузка...
31.05.2019
2 мин. на чтение

Существенно изменились правила обязательного медицинского страхования

Юридическая компания «Пепеляев Групп» информирует о вступлении в силу новых Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 №108н.

Основные нововведения

Усиливается работа по профилактике заболеваний. Например, вводится обязательное информирование застрахованных лиц, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру вследствие наличия у них хронических заболеваний, о необходимости явки на профилактические мероприятия. Подразумевается, что такую функцию будут осуществлять и медработники, и представители страховой компании, выдавшей полис ОМС.

Страховые организации будут осуществлять досудебную защиту прав застрахованного лица и работать с обращениями и жалобами на некачественное оказание медицинской помощи или взимание платы за медицинскую помощь, включенную в территориальную программу ОМС. Кроме того, на страховые организации возложено проведение медико-экономических экспертиз и (или) экспертиз качества медицинской помощи в случае возникновения у пациента сомнений в качестве оказанной медицинской услуги. Однако стоит отметить, что проведение экспертизы является правом, а не обязанностью страховой организации.

Комментарий ПГ

Страховые организации теперь обязаны размещать в сети Интернет на собственных официальных порталах и публиковать в СМИ информацию о выявленных в медицинских организациях нарушениях при оказании медицинской помощи, в том числе, например, в связи с отказом в оказании медицинской помощи, включенной в программу ОМС, или взимания с застрахованных лиц платы за медицинскую помощь, включенную в программу ОМС.

В ближайшие два года будет проведена всеобщая диспансеризация и профилактический осмотр всего населения. В результате этого осмотра будет определен базовый уровень здоровья населения России, а также выявлены наиболее часто встречающиеся заболевания и те из них, которые чаще всего перетекают в хронические. По итогам комплексного анализа здоровья населения для каждого гражданина будет определена группа здоровья.

В реестре медицинских организаций, работающих в сегменте ОМС, появятся новые сведения об организациях, например, профили медпомощи, оказываемой в рамках территориальной программы ОМС, место нахождения и адрес филиала (представительства) медицинской организации, контактные данные руководства.

Комментарий ПГ

Медицинским организациям будет необходимо включать больше данных в уведомлении о включении в реестр, в частности появится информация о фактически выполненных за предыдущий год объемах диагностических и консультативных услуг, численности застрахованных для оказания скорой медицинской помощи лиц, территории их обслуживания.

О чем подумать и что предпринять

Обращаем внимание, что изменения, касающиеся регулярного оповещения пациентов, нуждающихся в регулярном прохождении профилактического осмотра, не указывают источник ресурсов для оповещения, как кадровых, так и технических. Более того, отсутствует информация о том, как такая процедура должна проводиться в условиях нехватки времени на осуществление уже существующих должностных обязанностей.

Рекомендуем ознакомиться с новыми правилами, подробно изучить новую информацию, включаемую в реестр организаций, подготовить проекты уведомлений, соответствующих новым правилам.

Кроме того, рекомендуем предпринять меры по структуризации отчетности о деятельности организации, так как такая информация теперь будет заноситься в реестр, что требует от сведений максимальной точности и достоверности.

Помощь консультанта

Юристы «Пепеляев Групп» готовы оказать всестороннюю юридическую поддержку в связи с нововведениями, проконсультировать по сопутствующим вопросам медицинского страхования, а также предоставить услуги по разрешению комплексных судебных споров в сфере ОМС.  


Если Вы заметили ошибку или опечатку, выделите ее и нажмите CTRL+Q

Вас также может заинтересовать

skill

23.11.2023

Новости недвижимости и строительства: регулирование КРТ, краткосрочный наём жилья, согласование СТУ

Из ролика вы узнаете о самых важных новостях за последние 2 недели, которые произошли в сфере недвижимости и строительства.

Смотреть

30.11.2023

Пережить, преодолеть, преуспеть: будущее независимой фармацевтической розницы

В последние годы на фармацевтическом рынке наблюдается тенденция к закрытию малых аптечных сетей и независимых аптек. Это...

29.11.2023

Конкуренция в аптечном сегменте: Юридические аспекты

С правовой точки зрения, существующие сегодня в аптечном сегменте виды кооперации допустимы, если они не противоречат нормам...

28.11.2023

Повышенная ответственность. Суд признал законным увольнение заведующей «по статье»

Уволенная заведующая аптекой пыталась через суд восстановиться на работе, но суды трех инстанций не встали на ее сторону....

28.11.2023

Привези меня, если сможешь

Ввоз лекарств из-за границы сопряжен с рисками и соблюдением ряда условий. О том, как выполнить требования закона и избежать...